Peneliti MIT dan Rumah Sakit Umum Massal menemukan perbedaan dalam penerimaan organ | Berita MIT

Pada tahun 1954, transplantasi organ pertama yang sukses di dunia terjadi di Brigham and Women’s Hospital, dalam bentuk ginjal yang disumbangkan dari satu kembar ke yang lain. Pada saat itu, sekelompok dokter dan ilmuwan telah berteori dengan benar bahwa antibodi penerima tidak mungkin menolak organ dari saudara kembar yang identik. Satu Hadiah Nobel dan beberapa dekade kemudian, kemajuan dalam obat penekan kekebalan meningkatkan kelayakan dan permintaan transplantasi organ. Saat ini, lebih dari 1 juta transplantasi organ telah dilakukan di Amerika Serikat, lebih dari negara lain di dunia.

Skala yang mengesankan dari pencapaian ini dimungkinkan karena kemajuan dalam sistem pencocokan organ: sistem pencocokan organ berbasis komputer pertama dirilis pada tahun 1977. Meskipun ada inovasi berkelanjutan dalam komputasi, kedokteran, dan teknologi pencocokan selama bertahun-tahun, lebih dari 100.000 orang Di AS saat ini ada dalam daftar tunggu transplantasi nasional dan 13 orang meninggal setiap hari menunggu transplantasi organ.

Sebagian besar penelitian komputasi dalam alokasi organ difokuskan pada tahap awal, ketika pasien yang masuk daftar diprioritaskan untuk transplantasi organ. Dalam yang baru kertas disajikan di Konferensi ACM tentang Keadilan, Akuntabilitas, dan Transparansi (FACCT) Di Athena, Yunani, para peneliti dari MIT dan Massachusetts General Hospital yang berfokus pada tahap akhir, kurang dipelajari: organ penawaran organ, ketika tawaran dibuat dan dokter di Pusat Transplantasi memutuskan atas nama pasien apakah akan menerima atau menolak organ yang ditawarkan.

“Saya tidak berpikir kami sangat terkejut, tetapi kami jelas kecewa,” kata penulis pertama dan mahasiswa MIT PhD Hammaad Adam. Menggunakan model komputasi untuk menganalisis data transplantasi dari lebih dari 160.000 kandidat transplantasi dalam Registry Ilmiah Penerima Transplantasi (SRTR) antara 2010 dan 2020, para peneliti menemukan bahwa dokter secara keseluruhan lebih kecil kemungkinannya untuk menerima penawaran hati dan paru -paru atas nama kandidat kulit hitam, yang menghasilkan hambatan tambahan untuk pasien kulit hitam dalam proses penerimaan organ.

Untuk hati, pasien kulit hitam memiliki peluang 7 persen lebih rendah dari penawaran penawaran daripada pasien kulit putih. Ketika datang ke paru -paru, perbedaan menjadi lebih besar, dengan 20 persen peluang lebih rendah untuk memiliki penerimaan penawaran daripada pasien kulit putih dengan karakteristik yang sama.

Data tidak perlu menunjuk pada bias dokter sebagai pengaruh utama. “Takeaway yang lebih besar adalah bahwa bahkan jika ada faktor-faktor yang membenarkan pengambilan keputusan klinis, mungkin ada kondisi klinis yang tidak kami kendalikan, yang lebih umum untuk pasien kulit hitam,” jelas Adam. Jika daftar tunggu gagal untuk memperhitungkan pola-pola tertentu dalam pengambilan keputusan, mereka dapat menciptakan hambatan dalam proses bahkan jika proses itu sendiri “tidak memihak.”

Para peneliti juga menunjukkan bahwa variabilitas tinggi dalam penawaran penerimaan dan toleransi risiko di antara pusat-pusat transplantasi adalah faktor potensial yang memperumit proses pengambilan keputusan. Referensi kertas facct mereka Sebuah makalah 2020 yang diterbitkan di Kardiologi Jamayang menyimpulkan bahwa kandidat daftar tunggu yang terdaftar di pusat-pusat transplantasi dengan tingkat penerimaan penawaran yang lebih rendah memiliki kemungkinan kematian yang lebih tinggi.

Temuan kunci lainnya adalah bahwa tawaran lebih mungkin diterima jika donor dan kandidat memiliki ras yang sama. Makalah ini menggambarkan tren ini sebagai “memprihatinkan,” mengingat ketidakadilan historis dalam pengadaan organ yang memiliki donasi terbatas dari kelompok ras dan etnis minoritas.

Pekerjaan sebelumnya dari Adam dan kolaboratornya bertujuan untuk mengatasi kesenjangan ini. Tahun lalu, mereka menyusun dan dibebaskan Pengambilan Organ dan Pengumpulan Informasi Kesehatan untuk Donasi (Anggrek), dataset multi-pusat pertama yang menggambarkan kinerja organisasi pengadaan organ (OPO). Anggrek berisi data OPO senilai 10 tahun, dan dimaksudkan untuk memfasilitasi penelitian yang membahas bias dalam pengadaan organ.

“Mampu melakukan pekerjaan yang baik di bidang ini membutuhkan waktu,” kata Adam, yang mencatat bahwa keseluruhan proyek penawaran organ membutuhkan waktu bertahun -tahun untuk diselesaikan. Sepengetahuannya satu kertas Sampai saat ini mempelajari hubungan antara penerimaan penawaran dan ras.

Sementara sifat birokrasi dan sangat interdisipliner dari proyek AI klinis dapat menghalangi mahasiswa pascasarjana ilmu komputer untuk mengejar mereka, Adam berkomitmen pada proyek tersebut selama gelar PhD di laboratorium profesor rekayasa elektro Marzyeh Ghassemi, afiliasi dari tersebut MIT Jameel Clinic dan Institut Teknik Medis dan Ilmu Pengetahuan.

Untuk mahasiswa lulus yang tertarik untuk mengejar proyek penelitian AI klinis, Adam merekomendasikan agar mereka “gratis [themselves] dari siklus penerbitan setiap empat bulan. “

“Saya merasa bebas, jujur – tidak apa -apa jika kolaborasi ini memakan waktu,” katanya. “Sulit untuk menghindarinya. Saya membuat pilihan sadar beberapa tahun yang lalu dan saya senang melakukan pekerjaan itu.”

Pekerjaan ini didukung dengan dana dari MIT Jameel Clinic. Itu juga didukung, sebagian, oleh Takeda Development Center Americas Inc. (penerus yang berminat pada Millennium Pharmaceuticals Inc.), NIH Ruth L. Kirschstein National Research Service Award, kursi AI CIFAR di Vector Institute, dan oleh National Institutes of Health.